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颅内埋电极精准立体定位,儿童医院成功开展首例机器人辅助癫痫手术
2021-11-01 16:06:11

癫痫是一种常见的儿童神经系统慢性疾病,然而大约38%的患者在所有无创检查评估后仍不能定位癫痫灶,这就给治疗带来了很大难度,这类患者临床上一般称之为“难治性癫痫”患者。近日,南京市儿童医院神经外科采用国际先进的机器人辅助下颅内埋置电极行立体定向脑电图(SEEG)技术,精准定位癫痫灶,并通过微创手术毁损病灶,目前患儿恢复情况良好。

电极精准立体定位6岁患儿致痫病灶

今年6岁的小超(化名)三年前被诊断为癫痫。这期间,通过药物治疗虽有所好转,但一年多前开始再次出现发作。愁坏了的小超家长慕名带小超来到南京市儿童医院就诊。通过癫痫外科评估,考虑局部皮质发育不良,癫痫中心建议手术治疗。不过由于小超的父母对于手术有顾虑,起初并没有接受专家手术的建议。

近半年以来,小超的症状却逐渐加重了。尤其近两个月,小超在语言、认知上的影响越来越明显,无奈的家长最终下定决心接受手术。神经外科钱静医师与小超的父母进行了详细的沟通后,决定采用微创手术埋藏颅内电极行立体定向脑电图(SEEG)。据介绍,这样的手术一方面可明确病灶及致痫区,为进一步切除性手术提供依据及范围,另一方面可在其引导下行热凝毁损癫痫灶达到一定治疗目的。

SEEG引导下射频热凝毁损前后脑电图对比

9月26日,在神经外科主任王刚的带领下,癫痫外科小组经过详细讨论制定方案为小超顺利实施了微创手术。记者获悉,此次手术采用了机器人辅助,通过机器人实现了多种影像资料的综合处理,从而精准地进行导航,将电极置入患儿颅内。而这也是儿童医院首次借助机器人辅助技术完成的手术!术后回病房监测颅内脑电图,过程顺利。根据监测结果,10月1日,小超进行了局部射频热凝毁损,热凝后脑电图显示原部位异常放电消失。目前,已经出院1周多的小超饮食、反应等与手术前相比都有了明显好转,术前每天都有多次发作的情况也没有再出现。

检查+治疗,这种微创手术更便捷更安全

钱静主治医师告诉记者,对于儿童难治性癫痫的治疗,目前除了抗癫痫药物外,外科手术也是治疗儿童难治性癫痫的一种有效方法。南京市儿童医院癫痫中心于2019年成立,通过内外科联合干预,治疗难治性癫痫。目前癫痫外科已完成近百例癫痫手术,涵盖了致痫灶切除、阻断癫痫发放传播通路的手术、迷走神经刺激术等,手术效果已经达到国内的领先水平。

据了解,癫痫外科的核心治疗方法仍然是致痫灶切除术 ,所以癫痫外科术前评估对定位致痫灶至关重要。近年来随着立体定向脑电图(SEEG)技术的快速发展,对于既往认为没有手术机会的难治性癫痫,特别是儿童难治性癫痫,也可以进行手术治疗。

机器人辅助系统使颅内电极植入手术更便捷、更安全,最大程度减少患者的伤害和风险,惠及广大癫痫患者。同时,立体定向脑电图不仅作为一种检查手段,同时在其引导下可行局部热凝毁损达到一定治疗效果。这种微创手术,不仅术后恢复快,且不会留下切口,仅有电极穿刺点。不仅避免了开颅手术的创伤和痛苦,对患儿的整体外形也基本上没有什么影响。其中一部分患儿术后即可达到无发作甚至日后停药可能。

通讯员 吴叶青

扬子晚报/紫牛新闻见习记者 吕彦霖


校对 王菲

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